Kraftig Svettning & hyperhidros – Orsaker, kännetecken och tillgängliga behandlingar för kraftig perspirering

Alla svettas, eftersom svettning är en helt naturlig kroppsfunktion. Det kan dock bli extremt jobbigt och nästan medföra en försämring av livskvaliteten om svettningen är mycket kraftig och inte kan kontrolleras. Detta tillstånd kallas hyperhidros och är inget man måste tåla i tystnad. Läs mer om de olika typerna av kraftig svettning.

Svettning är en normal kroppsfunktion. Alla svettas när vädret är varmt eller vid fysisk aktivitet som idrott: En salt, transparent vätska (99 % vatten, 1 % salt) produceras och avges genom merokrina svettkörtlarna och säkerställer därigenom den nödvändiga fysiska funktionen att svalka våra kroppar.

Vi kan dessutom svettas när vi är stressade eller nervösa: utöver de merokrina svettkörtlarna är så kallade apokrina svettkörtlar aktiva och avger en relativt liten mängd svett med en annan sammansättning: den har en hög halt av proteiner och lipider. Apokrin svett som bryts ned av bakterier leder till oönskad kroppslukt.

• Du får stora våta fläckar under armarna, svett droppar från ansiktet och/eller dina strumpor blir fuktiga vid motion eller i varmt väder

• Normala anti-transpiranter inte skyddar dig tillräckligt mot kraftiga svettningar

• Du märker en förbättring när du använder anti-transpiranter som är utvecklade för kraftig svettning

• Livsstilsförändringar har en positiv effekt på din svettning

Extrem svettning kan sträcka sig från medelintensiv till mycket kraftig fukt som ger stora våta fläckar på kläderna, fuktiga och illaluktande fötter och skor eller fuktiga och klibbiga eller våta händer.

"Ungefär 1 % av befolkningen svettas extremt mycket utan uppenbar orsak."

Det går inte att definiera kraftig svettning i termer av "svettmängd". Om kraftig svettning stör det dagliga livet och normala aktiviteter kan det dock röra sig om hyperhidros.

När man svettas kraftigt på grund av hyperaktiva körtlar påverkar oftast specifika områden på kroppen så som händer, fötter, delar av ansiktet eller armhålor kallas det primär (idiopathisk) eller fokal hyperhidros. Det är sannolikt att en person lider av primär hyperhidros om den kraftiga svettningen har pågått i mer än sex månader. Primär eller fokal hyperhidros tros vara genetiskt: tillståndet brukar förekomma inom vissa familjer (familjehistorik har bevisats hos 30 till 50 % av de drabbade). Ofta är släktingar drabbade eller har varit drabbade. Fokal hyperhidros påverkar för övrigt friska människor. Den debuterar i puberteten och är vanligen som kraftigast i 20- eller 30-årsåldern.

Tecken på primär hyperhidros kan inkludera flera av nedan symptom:

• Svettningar som påverkar ditt vardagliga liv. 
• Kraftigt ökade svettningar minst en gång i veckan
• Svettningen slutar under sömn
• Symptomen uppstod innan du fyllt 25
• Det är vanligtvis ett ärftligt tillstånd
  
  

Primär eller fokal hyperhidros (när endast specifika delar av kroppen drabbas) uppstår oftast på dessa områden av kroppen:

• Armhålor (axillär hyperhidros)
• Rygg
• Handflator (palmar hyperhidros)
• Ansikte (facial hyperhidros)
• Fotsuler
• Bröst
• Knäveck

De här områdena har en ovanligt hög koncentration av merokrina körtlar som orsakar svettning. Utbrott av fokal hyperhidros kan dock upplevas på flera kroppsdelar samtidigt.

Trots att kraftiga svettningar inte ses som ohälsosamt kan det vara ett symptom på en sjukdom. Ibland till och med på en allvarlig sjukdom. Om så är fallet kallas det sekundär hyperhidros, vilket innebär att de kraftiga svettningarna är en bieffekt av ett underliggande sjukdomstillstånd eller har en hormonell orsak (t.ex. Graviditet eller klimakteriet).

• Överdriven konsumtion av alkohol
• Övervikt
• Klimakterium
• Medicinska biverkningar
• Långvarig infektion
• Andra externa faktorer som får dig att svettas mycket
• Graviditet
• Oro
• Drog- eller alkoholmissbruk
• Hjärtsjukdomar
• Andningssvikt
• Gikt
• Hypertyreos (överskott av sköldkörtelhormon)
• Vissa läkemedel
• Perifer nervskada
• Parkinsons sjukdom

• Du svettas markant mer än de flesta
• Du svettas extremt mycket minst en gång i veckan
• Andra i din familj lider av hyperhidros
• Du misstänker att du har en underliggande sjukdom

En eller flera förekomster av kraftig svettning per vecka är normalt för de flesta av dem som lider av primär eller fokal hyperhidros (men aldrig medan de sover).

För dem som lider av sekundär hyperhidros (där tillståndet har en underliggande orsak), är det den underliggande sjukdomen som avgör hur ofta svettningarna förekommer.

Alla fall av sekundär hyperhidros måste undersökas av läkare omgående för diagnos.

"En överaktivitet i svettkörtlarnas (kallas merokrina körtlar) produktion verkar vara huvudorsaken till hyperhidros."

Forskning har visat att vid primär eller fokal hyperhidros skickar den del av hjärnan som reglerar svettprocessen ut signaler till de merokrina körtlarna även när det inte finns något verkligt behov av att svalka kroppen. Denna dysfunktion i det autonoma nervsystemet gör att svettproduktionen stimuleras utan synbar orsak och får otrevliga följder för de drabbade.

Även om rötterna för fokal hyperhidros är genetiska, men det finns några faktorer som kan bidra till att svettningarna startar. Precis som vid alla tillfälliga kraftiga svettningar kan de utlösas av oro eller nervositet för en viss situation, ett möte eller ett evenemang.

Livsstilsändringar, en förändring av det allmänna hälsotillståndet eller viktökning, alkohol, läkemedel eller droger kan också orsaka kraftig svettning, liksom klimat- eller temperaturändringar.

Om hyperhidrosen beror på en infektion, en sjukdom eller hormonella ändringar är det sekundär hyperhidros och den bidragande faktorn är orsaken. Kontakta då läkare.

"Små livsstilsändringar kan bidra om svettningen är tillfällig"

Den dagliga livskvaliteten kan försämras när man måste hantera kraftiga svettutbrott:

Det tar tid att duscha ofta eller byta kläder under dagen, det kan kännas genant att ta av sig jackan eller skaka hand med andra och sådant kan leda till social skamkänsla och till att den drabbade avstår från att delta i idrottsaktiviteter. Det kan till och med störa arbetslivet (det kan exempelvis vara svårt att hålla i verktyg eller använda ett tangentbord med fokal hyperhidros på händerna). Följden kan bli social isolering för de drabbade.

Det finns ingen behandling som kan förhindra att någon svettas. Det är trots allt en grundläggande kroppsfunktion. Personer som lider av hyperhidros kan dock numera välja mellan flera alternativ som lindrar de påfrestande symptomen av hyperhidros. Vissa av dem till och med permanent.

Ett brett utbud av kirurgiska och icke-kirurgiska alternativ finns tillgängliga. De varierar i kostnad, bieffekter och de är effektiva olika länge. De flesta av dem verkar på nerverna som stimulerar svettkörtlarna.

Effektiv behandling kan ge dramatiska förbättringar av livskvaliteten hos personer som måste leva med tillståndet. Därför ska diagnos och vård utföras omsorgsfullt.

Behandlingarna ska diskuteras med en läkare.

Anti-transpiranter (kallas även anti-perspiranter) verkar särskilt effektivt för att minimera kraftig svettning i armhålorna genom sin huvudingrediens (som baseras på aluminiumsalter) och är också vanligen den första åtgärd som rekommenderas av dermatologer, eftersom det är ett "kosmetiskt" och icke-invasivt sätt att bekämpa svettningar.

Anti-transpiranter innehåller aluminiumsalter som aluminiumklorhydrat (ACH) eller aluminiumklorid (AC) som aktiva ämnen. De verkar på de merokrina och apokrina svettkörtlarna genom att delvis och omväxlande täppa till svettkörtelgången och minskar därigenom svettmängden som produceras. Denna tilltäppning är ofarlig. Eftersom svettmängden minskar blir huden mindre fuktig och luktar mindre. Anti-transpiranter finns som spray eller roll-on och till och med små mängder anti-transpirant kan göra en stor skillnad för svettmängden.

• Botulinum toxin type A
  (Välkänt under handelsnamnet Botox) Fungerar särskilt bra för dem som lider av axillär hyperhidros och betraktas som en av de bäst studerade behandlingarna i dag, med injektioner av det nerutoxiska ämne som bidrar till att förhindra kraftig svettning i armhålorna: Nerverna förhindras från att signallera att de merokrina svettkörtlarna ska aktiveras och svettningen förhindras. 
• Jontofores (el-behandling)
  Den här metoden introducerar joner i huden via elektrisk ström. Elektriciteten verkar på svettkörtlarna genom att tillfälligt "stänga av" dem. Jontofores lämpar sig för behandling av fokal hyperhidros på händer och fötter. I allvarliga fall kan även kirurgisk behandling utföras på sköldkörteln. Procedurerna (som vanligen utförs med laser eller kirurgi) förhindrar signalen som talar om för kroppen att den ska svettas kraftigt. Rekommenderas för patienter som lider av allvarlig fokal hyperhidros på händer, i armhålor eller på ansiktet.
• Medicinering med så kallade antikolinergika läkemedel
  I denna systematiska behandling bidrar signalsubstansblockeringar till att förhindra stimulering av svettkörtlarna. Dessa läkemedel har dock huvudsakligen använts för behandling av sekundär hyperhidros och har allvarliga bieffekter.

Symptom på kraftig svettning kan förbättras genom livsstilsändringar som att du:

• undviker starkt kryddad mat, alkohol och kaffe
• undviker att vara i solen
• bär kläder i naturfibrer, som bomull
• väljer väldigt ljusa eller väldigt mörka kläder som döljer tecknen på svettning
• skydd för armhålorna är också ett alternativ. De absorberar svett och skyddar kläderna