Postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH) – Vad orsakar det och hur kan jag minska det?

Som namnet antyder uppstår postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH) efter en skada eller inflammation i huden, då huden blir mörkare och missfärgad efter att inflammationen läkt ut. Här berättar vi om hur postinflammatorisk pigmentering påverkar hudens utseende och vad som orsakar detta hudtillstånd. Vi berättar också om olika saker du kan göra för att minska uppkomsten av mörka fläckar i huden. 

Postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH) är en variant av hyperpigmentering som kan drabba huden i ansiktet och på kroppen. Vanligtvis uppkommer den i samband med att huden läker efter en inflammation. Oftast drabbas hud som utsätts för solens UV-strålar. Tillståndet uppträder som platta, missfärgade fläcka vilka kan variera i färg från rosaröd, brunsvart, beroende på hudton och hur djupt missfärgningen är.

Män och kvinnor är lika utsatta och alla hudtyper kan drabbas av postinflammatorisk hyperpigmentering, även om det är vanligare hos mörkare hudfärger. Faktum är att PIH är en av de vanligaste orsakerna till att personer med mörkare hud uppsöker söker hudläkare/dermatolog¹.

Orsaken bakom PIH är en ökad melaninproduktion. Melanin är det pigment som definierar hudtonen och en ökad produktion av melanin påverkas av hur huden återhämtar sig efter en inflammation eller skada. Storlek på inflammationen påverkar också missfärgningsgrad och hur stor hudyta som drabbas.

^{1 Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. E.C. Davis and V.D. Callender. J Clin Aesthet Dermatol.  2010 Jul; 3(7): 20-31.}

Grundorsaken till PIH är ökad melaninproduktion. Melanin är det pigment som bestämmer färgen på en persons hud och ökad mängd melanin orsakas av hur huden läker efter en inflammation eller skada.

1. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. E.C. Davis and V.D. Callender. J Clin Aesthet Dermatol.  2010 Jul; 3(7): 20-31

PIH drabbar ofta personer med akne och det kan ibland orsakas av hudbehandlingar såsom dermabrasion, kemisk peeling och laserterapi. 

En skada, ett utslag eller en finne får huden att bli inflammerad. Denna inflammation får melanocyterna (de melaninproducerande cellerna) att släppa stora mängder melaniner (pigment). De stora mängderna färgämnen förmörkar och missfärgar det tidigare skadade området och stannar kvar där långt efter att ursprungsskadan har läkt.

Ju kraftigare inflammation, desto tydligare blir det missfärgade området både vad gäller storlek och färg. Och i de fall då PIH orsakas av akne kan tillståndet bli ännu värre av att man klämmer finnarna.

I vissa fall kan inflammatorisk akne resultera i rosa-, röd- eller lilafärgad pigmentering, som vanligtvis benämns som postinflammatorisk erytem (PIE).

PIE syftar till missfärgning som ett resultat av skada på kapillärerna i hudens yta, medans PIH refererar till pigmentförändringar till följd av en hudåkomma. Både PIE och PIH tenderar att reduceras över tid, men akneärr kan ibland ha textur och vara permanenta.

Även om solen inte orsakar PIH kan den förvärra symtomen, göra fläckarna mörkare och förlänga den tid det tar för dem att blekna. Solen hör nära ihop med andra former av hyperpigmentering som t.ex. åldersfläckar (även kallade solfläckar) och melasma.

Solen är även kopplad till andra typer av hyperpigmentering , såsom t ex  åldersfläckar (även kallade solfläckar) och  melasma. Därför rekommenderar vi att du använder solskydd. Begränsa tiden du är i solen och håll dig i skuggan under de mest intensiva timmarna. Bär alltid skyddande kläder och solhatt när det är möjligt och smörj alltid in dig med ett solskydd som har lägst en solskyddsfaktor med SPF30.

^{3 Abad-Casintahan, F. et al., “Frequency and Characteristics of Acne-Related Post-Inflammatory Hyperpigmentation.” J Dermatol. 2016; 43:826–828.}

Postinflammatorisk hyperpigmentering är ofarlig men malignt melanom kan vara livshotande. Om du är orolig över dina pigmentfläckar (om de ändrar form, storlek och färg eller om de börjar klia och blöda) är det viktigt att du uppsöker läkare.

Om din hud är skadad eller lätt får akne, eller om du lider av hudåkommor som t.ex. atopisk dermatit eller psoriasis är det viktigt att du tar hand om din hud för att minska riskerna för postinflammatorisk hyperpigmentering.

Lämplig medicinering och/eller en regelbunden hudvårdsrutin med produkter som speciellt har tagits fram för att ta hand om din huds särskilda behov hjälper:

• Aknebenägen hud: läs Allmän information om akne: Symptom, orsaker och lösningar och få mer information om Eucerin DERMOPURIFYER-serien.
• Atopisk hud: läs hur man bäst lugnar och tar hand om vuxen atopisk hud och få mer information om Eucerin AtoControl-serien.
• Hud som genomgår dermatologiska behandlingar: läs Laserterapi: Hur ska jag ta hand om min hud efter behandlingen? Och/eller vad är kemisk peeling och hur fungerar det? och upptäck Eucerin Aquaphor Soothing Skin Balm.
• Hud som drabbats av mindre brännskador: läs Mindre brännskador: Hur ska jag ta hand om min hud?

En förnuftig inställning till solskydd bidrar till att förebygga eller minska graden av postinflammatorisk hyperpigmentering:

• Begränsa timmarna i solen
• Undvik solen under de mest intensiva timmarna
• Bär skyddande klädsel och solhatt så ofta du kan
• Smörj in dig med en solskyddsprodukt som erbjuder den skyddsnivå som din hud behöver och som visat sig passa din hudtyp och/eller ditt hudtillstånd. 

Eucerins pålitliga solskyddsserie består av ansikts- och kroppsprodukter som passar aknebenägen hud, atopisk hud och hud som nyligen genomgått dermatologiska behandlingar.

Postinflammatorisk hyperpigmentering orsakar inte ärr och kommer även utan behandling att bli bättre med tiden. Återhämtningen varierar från person till person: tiden beror på skillnader i hudfärg mellan den naturliga hudfärgen och de mörkare fläckarna – ju större skillnaden är, desto längre tar det innan färgen jämnats ut.

Postinflammatorisk hyperpigmentering orsakar inte ärr och fläckarna kommer, även utan behandling, förbättras över tid. De flesta aknerelaterade PIH kommer till slut blekna, men det kan dröja åratal innan huden är helt återställt ⁴. Tiden det tar för huden att återhämta sig varierar från person till person och beror även på skillnad i ton mellan den naturliga hudtonen och de mörkare fläckarna. Ju mer dessa skiljer sig, desto längre tid kommer det ta innan färgen har jämnats ut.

^{4 Abad-Casintahan, F. et al., “Frequency and Characteristics of Acne-Related Post-Inflammatory Hyperpigmentation.” J Dermatol. 2016; 43:826–828.}

Dermatologiska behandlingar såsom kemisk peeling och laserterapi kan förbättra symtomen och påskynda återhämtningstiden:

• Kemisk peeling innebär att man använder en kemisk lösning (t.ex. AHA) för att exfoliera huden (ta bort döda hudceller), stimulera tillväxten av nya hudceller och få fram ny hud.  

• Laserterapi har liknande effekt men är ofta mer exakt eftersom hudläkaren har bättre kontroll över behandlingens intensitet. Laserbehandlingar innebär att man bestrålar berörda områden med högenergiljus. De mildaste behandlingarna verkar i hudens yttersta lager (epidermis) medan mer intensiva behandlingar kan nå ända ner till hudens djupaste lager. Läs mer i Hur ska jag ta hand om min hud efter laserbehandlingen?

Läkare kan också förskriva och/eller använda hydrokinon, som fortfarande anses vara det effektivaste ämnet för att minska hyperpigmentering. Men det får bara användas under en begränsad tid eftersom det precis som andra former av kemisk peeling och laserbehandlingar kan irritera huden och till och med orsaka postinflammatorisk hyperpigmentering, särskilt hos personer med mörkare hud.

Dermokosmetiska hudvårdsprodukter

Dermokosmetiska hudvårdsprodukter kan användas varje dag för att förlänga resultaten av dermatologiska behandlingar.

Serien Anti-Pigment. solskyddet Pigment Control samt nya DermoPurifyer Triple Effect Serum innehåller Thiamidol, en effektiv och patenterad ingrediens som verkar vid hyperpigmenteringens källa genom att minska melaninproduktionen. Dessa produkter har kliniskt och dermatologiskt bevisat att den reducerar mörka fläckar och förhindrar att de återuppstår.

Anti-Pigment Dual Serum i  har dessutom nu en ny förpackning som kombinerar de två aktiva ingredienserna för lättare applicering men samma visade effektivitet som tidigare.